구강악안면 질환 및 치료; 악관절질환(TMJ), 종양, 타액선질환, 신경성 질환

 

 

구강악안면 질환의 종류 및 치료

1. 선천적 이상과 발육이상

대표적인 선천적 이상으로는 구순열, 구개열, 구순구개열 등이 있다.

구순열은 생후 3~4개월 경, 구개열은 생후 1년 6개월 경에 나타난다.

그 외 선천적 또는 발육이상으로 악골부조화가 나타날 수 있다.

악골부조화는 악골 성장이 끝나는 17세 이상에 나타나며 수술교정치료가 요구되는 안면기형으로 볼 수 있다.

치료 : 심미적, 기능적 회복을 위한 보존적 수술이 필요하다.

 

 

2. 외상 및 기능장애

교통사고, 산업재해 증가로 외상이 많이 증가하고 있다.

외상에는 연조직 손상이나 경조직 손상(치조골 및 악골골절, 치아파절 및 탈구 등)이 있을 수 있으며,

연조직과 경조직 손상이 동시에 올 수도 있다.

치료 : 기능을 회복(경조직 : 교합과 저작 장애 회복, 연조직 : 흉터 등)시켜주는 동시에 심미적 문제를 해결한다.

 

 

3. 구강점막질환(구내염)

구강점막질환은 구강내에서 최초로 생기는 경우가 있고, 전신질환 등의 증상으로 구강내에 생기는 경우도 있다.

치료 : 대증요법(절제가 필요한 종양성 제외)이 주로 시행되며 약물요법을 병행하기도 한다.

*대증요법이란? 원인을 제거하지 않고 증상만을 제거하는 방법

 

*구강점막질환의 종류

백반증 : 전암병소, 구강암이 생기기전에 발생, 흡연 시 많이 발생

홍반증 : 흡연 시 많이 발생

궤양성 구내염 : 치주질환이 안좋을 경우 발생

욕창성 궤양 : 부적절한 의치 사용 시 발생

구강 칸디다증 : 진균감염, 원인-곰팡이

육아종성 구순염 : 대순증

접촉성 구순염 : 습진성구순염, 비교적 빨리 치료 된다

이외에 구강설, 지도상설, 흑모설, 설편도비대 등이 있다.

 

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4. 화농성 염증질환(치성 감염, 원인-치아)

치은 부위에 국한되어 나타나는 치은염부터 감염 정도에 따라 봉와직염까지 여러 형태로 나타난다.

적절한 치료를 제때 받지 못할 경우 기도폐쇄나 패혈증과 같은 합병증이 생길 수 있다.

치료 : 절개 및 배농(I&D)를 시행하고 항생제 투여를 한다.

 

*화농성 염증의 종류

지치주위염 : 사랑니 주위 염증

치은농양 : 치은(잇몸)에만 국한

치조농양 : 치근단 농양

골막염 : 치근단 농양이 하악 전체를 전파한 경우 발생

골수염 : 골 파괴를 나타낸다

이외에 농양, 치성 상악동염 등이 있다.

 

 

5. 악관절질환(TMJ)

교합, 저작에 관여하는 악관절 질환은 외상성 자극(탈구, 과두골절, 저작근 장애)나 외상성 교합(교합부전)과 같은 만성 자극이 원인이 된다.

치료 : 교합조정, 교합안정장치(splint), 물리치료요법, 약물요법, 스트레스관리, 행동조절 등 보존적 요법을 시행한다.

필요에 따라 외과적 처치를 시행한다.

 

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6. 낭종성 질환

연조직이나 악골에 치아가 원인인 치성, 치아 외 모든 것이 원인인 비치성, 타액선 등에 의한 다양한 형태의 낭종이 나타난다.

치료 : 적출술(장기를 잘라낸다), 개창술(통로를 만들어준다)이 있다.

특히 성장기 청소년에 적용된다.

 

 

7. 종양 및 종양 유사질환

다른 조직에 침입, 전이가 되는 침윤성 악성종양과

경계가 확실해 다른 조직에 전이가 되지 않는 양성종양이 있다.

치료 : 종양 절제가 필요하다.

악성종양은 종류와 진행정도에 따라 방사선치료, 화학요법, 면역요법을 병행한다.

 

*양성종양의 종류 : 유두종, 섬유종, 혈관종, 림프관종, 지방종, 근종, 골종, 연골종 등

*악성종양의 종류 : 편평상피암, 선암(위암), 골육종(상악에서 다발) 등

*종양 유사질환의 종류 : 치은종, 의치성 섬유종, 치은비대, 골융기 등

 

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8. 타액선 질환

주로 양성인 이하선 종양이 나타난다.

치료 : 보존적 요법을 필요로한다.

단, 절제술이 필요한 종양의 경우는 제외한다.

 

*타액선 질환의 종류 : 타석증, 급성 및 만성 타액선염, 유해성 이하선염(볼거리), 타액선 종양(원인:흡연), 노인성 구강건조증 등

 

 

9. 신경성 질환

대표적으로 삼차신경통과 안면신경마비가 있다.

삼차신경통 치료 : 약물투여나 신경차단 등의 대증요법을 시행한다.

안면신경마비 치료 : 약물요법, 물리치료요법을 먼저 시행하고 결과에 따라 외과적 수술을 시행한다.

 

*신경질환의 종류 : 삼차신경통, 삼차신경마비, 안면신경마비, 안면틱(tic), 구강운동이상 등